Primer brote de leishmaniosis cutánea por Leishmania infantum en Argentina

Abstract

La leishmaniosis cutánea, endémica en el norte de Argentina, ha sido causada tradicionalmente por Leishmania braziliensis. El objetivo de este estudio es describir un brote de leishmaniosis cutánea humana y realizar la caracterización molecular de la especie implicada en el Departamento Capital de la provincia de Corrientes, Argentina. Para ello, analizamos retrospectivamente los casos reportados de leishmaniosis cutánea humana en esta área desde mayo de 2015 hasta diciembre de 2016. Finalmente, ochenta casos de leishmaniasis cutánea fueron diagnosticados clínica y analíticamente, y hubo un caso de leishmaniasis visceral en un niño, que, además, presentó lesiones cutáneas. La mediana de edad fue de 33,6 (rango 1 a 89), y el 18,5% tenía menos de 15 años; la relación hombre: mujer fue 3.5: 1. Los casos vivían principalmente en el municipio de Corrientes (72,8%), mientras que el 27,2% residía en el municipio de Riachuelo a 12 km del municipio de corrientes. De los 81 casos identificados en el brote, el 67,9% tenía una sola lesión y el 32,1% tenía varias. De los 46 pacientes que completaron una encuesta epidemiológica, el 78,3% tenía una vivienda de ladrillo, y el 54,1% tenía 1 o 2 dormitorios. La mayoría de las parcelas (93,0%) tenían zanjas, y más de la mitad (54,3%) no estaban cubiertas por los servicios de recolección de residuos. Además, el 32,6% de las parcelas tenían gallineros; 30,4%, corrales; y 23,9%, corrales de cerdos. Los perros vivían en el 87% de los hogares. La identificación molecular se realizó en 28 de los 81 casos (34,6%) y Leishmania spp. se amplificaron en 24 de ellos (85,7%). Los análisis moleculares mostraron que L. infantum era la especie causal en todos los casos investigados por biología molecular. En conclusión, este es el primer brote de leishmaniosis cutánea por L. infantum en una zona urbana de Argentina. Dados los resultados se hace necesario implementar mejoras en las estrategias preventivas en la vigilancia y control de esta enfermedad en el área de estudio y la provincia de Corrientes.

Endemic cutaneous leishmaniasis in northern Argentina has traditionally been caused by Leishmania braziliensis. This study aims to describe an outbreak of Leishmania infantum caused human cutaneous leishmaniasis in the Department Capital of Corrientes Province, Argentina. We retrospectively analyzed the reported cases of human leishmaniasis in this area from May 2015 to December 2016. Eighty cases of cutaneous leishmaniasis were clinically and analytically diagnosed, and there was one case of visceral leishmaniasis in a boy with cutaneous lesions. The median age was 33.6 (range 1 to 89), and 18.5% were under 15 years of age; the male:female ratio was 3.5:1. Cases lived mostly in the municipality of Corrientes (72.8%), while 27.2% resided in Riachuelo. Of the 81 cases identified in the outbreak, 67.9% had a single lesion and 32.1% had several. Of the 46 patients who completed an epidemiological survey, 78.3% had a brick dwelling, and 54.1% had 1 or 2 bedrooms. Most plots (93.0%) had ditches, and over half (54.3%) were not covered by waste collection services. Moreover, 32.6% of the plots had chicken coops; 30.4%, corrals; and 23.9%, pig pens. Dogs lived in 87% of the homes. Molecular identification was performed in 28 of the 81 cases (34.6%), and Leishmania spp. were amplified in 24 of them (85.7%). Molecular analyses showed that L. infantumwas the causative species in all cases. In conclusion, for the first time, there was an outbreak of cutaneous leishmaniasis by L. infantum in an urban area of Argentina.Given the results it is necessary to implement improvements in preventive strategies in the surveillance and control of this disease in the study area and the Province of Corrientes.