Trasmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana : características materno-neonatales de la infección en la Provincia de Misiones

Abstract

Este estudio aborda la problemática regional para el diagnóstico oportuno de madres viviendo con VIH y sus hijos. Objetivo general: analizar las características de las madres seropositivas para VIH, y de sus hijos recién nacidos. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional de cohortes prospectivo en mujeres VIH positivas y sus hijos. Los datos se recolectaron con una encuesta semiestructurada y registros de historia clínica. Se empleó una reacción en cadena de la polimerasa para detección de ADN proviral de VIH-1. Resultados: se estudiaron 21 madres seropositivas y sus 20 hijos nacidos vivos. La frecuencia de transmisión vertical fue de 1/20 (5%); a 17 (85%) niños se les realizó el primer estudio virológico dentro de las 72 horas de vida. En el 85% el algoritmo diagnóstico no se completó. Diecinueve madres (91%) presentaron primaria y secundaria incompleta y 20 (95%) eran amas de casa o empleadas domésticas; se observó escaso uso de profiláctico y desconocimiento del estado serológico de la pareja. Trece (61.9%) de las madres se diagnosticaron durante el embarazo y se realizaron cesáreas en el 80.9%. Doce (60%) presentaron carga viral >1000 cp/ml próximas al parto. Tres (14.3%) madres presentaron coinfección con sífilis. Se observaron fallas en el circuito diagnóstico y falta de conocimiento de la enfermedad pre y post diagnóstico. Las madres mostraron buena disposición para los controles y tratamientos. Conclusiones: La frecuencia de trasmisión vertical fue similar a la media de Argentina. El diagnóstico de los hijos fue incompleto. Se observaron dificultades de acceso al diagnóstico y seguimientos relacionados al sistema de salud, por encima de las de tipo económico, distancia o transporte. El estudio muestra las áreas a mejorar a fin de disminuir la frecuencia de trasmisión vertical.

The research focuses on the study of regional issues for timely diagnosis of mothers living with HIV and their newborn children. General objectives: To analyze the characteristics of HIV-seropositive mothers and their newborn children. Materials and methods: A prospective observational cohort study was carried out on HIV-positive women and their newborns. For data collection we used a semi-structured survey and electronic medical records. Proviral DNA in newborns was detected using nested polymerase chain reaction. Results: Twenty one seropositive mothers and their 20 a live newborns were studied. Vertical transmission frequency was 1/20 (5%); 17 (85%) children underwent the first virological study within 72 hours of life. Diagnostic algorithm was uncompleted in 85% of the newborns. Nineteen (91%) of the mothers had incomplete primary and high school, and 20 (95%) were housewives or housemaids; low condom use and ignorance of couple's HIV status was reported. Thirteen (61.9%) were diagnosed during pregnancy and cesarean section was used in 85%. Twelve (60%) showed viral loads >1000 copies/ml at childbirth. Three (14.2%) mothers had syphilis coinfection; Failures were detected in diagnostic circuit and lack of knowledge of HIV disease before and after diagnosis. Mothers showed willingness for control and treatment after diagnosis. Conclusions: Vertical transmission frequency was similary than national average. Pediatric diagnostic was incomplete. Barriers to diagnosis and follow up related to health system, above economic difficulties, distance or transportation were observed. This study shows areas to improve in order to lower vertical transmission frequency.