Factores clínico-epidemiológicos y serotipos circulantes del virus Dengue en el brote ocurrido en 2016 en Posadas, Misiones

Abstract

El dengue es la enfermedad viral más importante transmitida por mosquitos a humanos por su alta morbimortalidad y el potencial de diseminación de su vector Aedes aegypti (Linnaeus, 1762). Se estima que anualmente ocurren 96 millones de casos y más de 2,5 billones de personas viven en zonas endémicas. El objetivo de este trabajo fue describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes de la obra social del Instituto de Previsión Social de Misiones (IPSM), afectados por el virus Dengue durante el brote ocurrido en la ciudad de Posadas en el año 2016, y detectar los serotipos circulantes. Entre febrero y abril se estudiaron 201 muestras de suero de pacientes con sintomatología de dengue que concurrieron al laboratorio del IPSM: 108 muestras pareadas, tomadas en período agudo y convaleciente de la enfermedad, y 93 muestras únicas tomadas en período agudo para la identificación de serotipo. El rango de edad de estos pacientes estuvo comprendido entre los 6 y 92 años, con una media de 44,43 años (ds=19,9). El 62,7% (72/108) de los pacientes eran mujeres. En todos los casos se trataron de pacientes ambulatorios. El 74% de las muestras pareadas fueron positivas, ya sea para la detección del antígeno NS1, o de los anticuerpos IgM e IgG mediante ELISA. Al realizar el análisis estadístico, no se encontró diferencia significativa entre la edad de los pacientes y la infección por dengue (p = 0,34). La edad media de las muestras positivas fue de 43,14 años (ds=18,55) y de 39,25 (ds=17,6) en las muestras negativas. Se halló una mayor proporción de hombres con dengue, frente a mujeres que presentaron la infección (p = 0,04). Se analizó la asociación entre la infección por dengue y las siguientes variables: exantema, dolor abdominal, fiebre, vómito, mialgia, artralgia, cefalea, dolor retroocular, hematocrito>45, Plaquetas 45 (p=0,013) y glóbulos blancos (p=0,010). Las manifestaciones clínicas más comunes fueron: fiebre (98,8%), mialgia (93,8%), cefalea (88,8%) y artralgia (80%). Para la determinación del serotipo se estudiaron 113 muestras con sospecha de Dengue en período agudo. Todos los casos en que se logró detectar el genoma viral correspondieron a DENV-1. No existen trabajos publicados de esta índole en la región, por lo que estos resultados aportan información sobre la epidemiología en la ciudad de Posadas que contribuye al conocimiento local de la enfermedad.

Dengue is the most important mosquito-borne viral disease due to its high morbidity and mortality and the potential for dissemination of its vector, Aedes aegypti (Linnaeus, 1762). It is estimated that 96 million cases occur annually and more than 2.5 billion people live in endemic areas. The objective of this study was to describe the clinical-epidemiological characteristics of the patients of the Social Security Institute of Misiones (IPSM) affected by the Dengue virus during the outbreak in the city of Posadas in 2016, and detect the circulating serotypes. Between February and April, 201 serum samples from patients with dengue symptoms who attended the IPSM laboratory were studied: 108 paired samples, taken in acute and convalescent period of the disease, and 93 unique samples taken in acute period for serotype identification. The age range of these patients were between 6 and 92 years, with a mean of 44.43 years (ds = 19.9). 62.7% (72/108) of the patients were women. In all cases they are outpatients. 74% of the paired samples were positive either for the detection of the antigen, or for the IgM or IgG antibodies by ELISA. When performing the statistical analysis, no significant differences were found between the age of the patients and dengue infection (p = 0.34). The average age of the positive samples was 43.14 years (ds = 18.55) and 39.25 (ds = 17.6) in the negative samples. A greater proportion of men with dengue were found, compared to women who had the infection (p = 0.04). It was analyzed the association between dengue infection and the following variables: rash, abdominal pain, fever, vomiting, myalgia, arthralgia, headache, retroocular pain, hematocrit> 45, Platelets 45 (p = 0.013) and white blood cells <4,000 (p = 0.010). The most common clinical manifestations were: fever (98.8%), myalgia (93.8%), headache (88.8%) and arthralgia (80%). To determinate the serotype, 113 samples with suspected Dengue in the acute period were studied. All cases, in which the viral genome was detected, corresponded to a DENV1. There are no published studies of this kind in the region, so these results provide information on the epidemiology in the city of Posadas that contribute to the local knowledge of the disease.