Distribución de Chlamydia trachomatis en embarazadas y coinfección con otros agentes de infecciones del tracto genital inferior

Abstract

Las infecciones vaginales son una de las causas más frecuentes de consulta ginecológica en las mujeres en edad fértil. En el embarazo se asocian a un gran número de complicaciones ginecoobstétricas y pueden ser transmitidas verticalmente causando morbilidad y mortalidad neonatal. Entre el 1 de Mayo de 2014 y 30 de Septiembre de 2015, se estudiaron 150 mujeres embarazadas que concurrieron al Laboratorio del Instituto de Previsión Social de la Provincia de Misiones, con el objetivo de detectar la presencia de Chlamydia trachomatis y su coinfección con otros agentes causantes de infecciones ginecológicas en pacientes embarazadas. El estudio incluye (secreción vaginal y endocervical) detección de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida spp. y Trichomonas vaginalis. Mediante técnicas de amplificación génica (PCR), cultivo y observación en fresco respectivamente. Se encontró una prevalencia del 8% para la infección por Chlamydia trachomatis, de las cuales el 25% presentaba síntomas. Se obtuvo un mayor porcentaje en el grupo etario entre 18-29 años. No se detectó Neisseria gonorrhoeae. En 30% de las mujeres se observó la presencia de Candida spp, distribuida en su mayoría entre las pacientes de mayor edad y las que se encontraban entre el 2º y 3º trimestre de gestación. Se observó una potente asociación estadística entre la candidiasis y la respuesta inflamatoria vaginal (p<0.001). Se registró un 4% de infección por Trichomonas vaginalis. El 33.3% de las pacientes presentaron coinfección con Chlamydia trachomatis y Candida spp. No se registraron complicaciones durante la gestación y el post parto de las pacientes con clamidiasis. De acuerdo a las prevalencias establecidas es recomendable estudiar microbiológicamente el contenido vaginal durante el embarazo independientemente de la presencia de síntomas clínicos. Y se debe contar con técnicas de diagnóstico sensibles que favorezcan el incremento en la detección y así reducir el riesgo de diseminación, además del tratamiento en forma temprana.

Vaginal infections are one of the most frequent causes of gynecological consultation in women in fertile age. They are associated to a great number of gyneco-obstetric complications and can be vertically transmitted causing neonatal morbidity and mortality. Between May 1st, 2014 and September 30, 2015, 150 pregnant women were studied at the Laboratorio del Instituto de Previsión Social de la Provincia de Misiones, with the objective of detecting the presence of Chlamydia trachomatis and its coinfection with other causative agents of gynecological infections in pregnant women. The protocol includes (endocervical and vaginal secretion) detection of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida spp. and Trichomonas vaginalis, which were determined using techniques of gene amplification (PCR), cultivation and wet mount respectively. A prevalence of 8% was found for Chlamydia trachomatis infections, with a 25% of them presenting symptoms. A larger percentage was found in the 18-29 age group. Neisseria gonorrhoeae was not detected. Candida spp was found in 30% of the women, distributed mostly between elder patients and those in the second and third trimester of gestation. A strong statistical association between candidiasis and vaginal inflammatory response was observed (p<0.001). A 4% of infections caused by Trichomonas vaginalis was registered. 33.3% of the patients were presented with coinfection by Chlamydia trachomatis and Candida spp. There were no registered complications in patients with chlamydia infections during gestation and postpartum. In accordance with the established prevalences, it is advisable to perform microbiological tests on the vaginal content during pregnancy, regardless of the presence of clinical symptoms. It is also of importance the availability of sensitive diagnostic techniques that promote an increase in detection, decreasing the risk of dissemination, and also help in providing an early treatment.