Distribución de Chlamydia trachomatis en embarazadas y coinfección con otros agentes de infecciones del tracto genital inferior
Abstract
Las infecciones vaginales son una de las causas más frecuentes de consulta ginecológica en las mujeres en edad fértil. En el embarazo se asocian
a un gran número de complicaciones ginecoobstétricas y pueden ser transmitidas verticalmente causando morbilidad y mortalidad neonatal.
Entre el 1 de Mayo de 2014 y 30 de Septiembre de 2015, se estudiaron 150 mujeres embarazadas que concurrieron al Laboratorio del Instituto de Previsión Social de la Provincia de Misiones, con el objetivo de detectar la presencia de
Chlamydia trachomatis y su coinfección con otros agentes causantes de infecciones ginecológicas en pacientes embarazadas.
El estudio incluye (secreción vaginal y endocervical) detección de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida spp. y Trichomonas vaginalis. Mediante técnicas de amplificación génica (PCR), cultivo y observación en fresco respectivamente.
Se encontró una prevalencia del 8% para la infección por Chlamydia trachomatis, de las cuales el 25% presentaba síntomas. Se obtuvo un mayor
porcentaje en el grupo etario entre 18-29 años. No se detectó Neisseria gonorrhoeae. En 30% de las mujeres se observó la presencia de Candida spp,
distribuida en su mayoría entre las pacientes de mayor edad y las que se encontraban entre el 2º y 3º trimestre de gestación. Se observó una potente
asociación estadística entre la candidiasis y la respuesta inflamatoria vaginal
(p<0.001). Se registró un 4% de infección por Trichomonas vaginalis. El 33.3%
de las pacientes presentaron coinfección con Chlamydia trachomatis y Candida
spp. No se registraron complicaciones durante la gestación y el post parto de
las pacientes con clamidiasis.
De acuerdo a las prevalencias establecidas es recomendable estudiar
microbiológicamente el contenido vaginal durante el embarazo
independientemente de la presencia de síntomas clínicos. Y se debe contar
con técnicas de diagnóstico sensibles que favorezcan el incremento en la
detección y así reducir el riesgo de diseminación, además del tratamiento en
forma temprana. Vaginal infections are one of the most frequent causes of gynecological
consultation in women in fertile age. They are associated to a great number of
gyneco-obstetric complications and can be vertically transmitted causing
neonatal morbidity and mortality.
Between May 1st, 2014 and September 30, 2015, 150 pregnant women
were studied at the Laboratorio del Instituto de Previsión Social de la Provincia
de Misiones, with the objective of detecting the presence of Chlamydia
trachomatis and its coinfection with other causative agents of gynecological
infections in pregnant women.
The protocol includes (endocervical and vaginal secretion) detection of
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida spp. and Trichomonas
vaginalis, which were determined using techniques of gene amplification (PCR),
cultivation and wet mount respectively.
A prevalence of 8% was found for Chlamydia trachomatis infections, with a
25% of them presenting symptoms. A larger percentage was found in the 18-29
age group. Neisseria gonorrhoeae was not detected. Candida spp was found in
30% of the women, distributed mostly between elder patients and those in the
second and third trimester of gestation. A strong statistical association between
candidiasis and vaginal inflammatory response was observed (p<0.001). A 4%
of infections caused by Trichomonas vaginalis was registered. 33.3% of the
patients were presented with coinfection by Chlamydia trachomatis and
Candida spp. There were no registered complications in patients with chlamydia
infections during gestation and postpartum.
In accordance with the established prevalences, it is advisable to perform
microbiological tests on the vaginal content during pregnancy, regardless of the
presence of clinical symptoms. It is also of importance the availability of
sensitive diagnostic techniques that promote an increase in detection,
decreasing the risk of dissemination, and also help in providing an early
treatment.
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