Colonización nasal y vaginal por Staphylococcus aureus meticilino resistente y su relación con Streptococcus del grupo B en embarazadas en Posadas, Misiones, Argentina

Abstract

Las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM) han sido reconocidas desde la década de 1960 principalmente como infecciones adquiridas en el hospital que ocurren entre individuos susceptibles y / o enfermos. Sin embargo, en los últimos 10-15 años, la epidemiología de estas infecciones ha cambiado significativamente debido a la aparición de cepas clínicamente más agresivas asociadas a la comunidad (SAMR-CA) que afectan a poblaciones que antes no tenían riesgo de infección, incluidas las mujeres embarazadas. SAMR es mayormente responsable de infecciones agresivas de la piel y tejidos blandos, y los informes recientes han observado cada vez más la morbilidad infecciosa atribuible al SARM en mujeres en el pre y posparto, incluidas infecciones sistémicas graves, infecciones de heridas, mastitis, infección de episiotomía y neumonía necrotizante entre otras. La infección por SAMR se ha convertido en un problema mundial y ya no se adquiere solo en un entorno hospitalario. El SAMR asociado a la comunidad es un patógeno emergente de creciente interés tanto para obstetras como para neonatólogos, reportado en los tres trimestres de embarazo y posparto, y en unidades de cuidados intensivos neonatales, que conduce a resultados graves, incluida la muerte neonatal. Un informe adicional ha resaltado el potencial de diseminación entre las madres y sus recién nacidos, lo que genera serias preocupaciones por la salud materno-infantil. El objetivo de este estudio fue conocer la frecuencia de colonización nasal y del tracto genital por Staphylococcus aureus Meticilino Resistente (SAMR) y su relación con Steptococcus del grupo B (SGB) en embarazadas ambulatorias en Posadas, Misiones, Argentina y caracterizar microbiológicamente los aislamientos a fin de contribuir a la prevención de infecciones sugiriendo profilaxis adecuadas. Para ello se diseñó un estudio descriptivo transversal en el período 01/03/2017 y 01/11/2017 que involucró a 354 gestantes entre las 35 y 37 semanas a las que se les realizó hisopados nasales y vaginales para la búsqueda de Staphylococcus aureus (SA), incluidas las cepas resistentes a Meticilina. Se realizaron también cultivos de tamizaje anovaginal para SGB de acuerdo a las recomendaciones del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Entre las 354 gestantes estudiadas, las más jóvenes estuvieron colonizadas por SA ,149; 69 (19,5 %) fueron SAMR y 135 (38%) de los cultivos fueron positivos para SGB. El patrón de resistencia antimicrobiana en SAMR comprometió sólo a los B-lactámicos. La presencia del genmecA se confirmó por PCR en las 21 cepas estudiadas, como así también la Leucocidina de Panton – Valentine (PVL) en su mayoría.

Meticillin- resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection were recognized since 1960 decade mainly hospital- adquired infection that occur among susceptible individuals and sick. However last 10-15 years ago this infection epidemiology has significantly changed because emergence more aggressive community strains (CAMRSA) that affect populations before not having infection risk including pregnant women. MRSA is mainly responsible for aggressive skin and soft tissues infection and more recently reports have noted increasingly MRSA infectious morbidity between pre and postpartum women including severe systemic infection, wound infection, mastitis, episiotomy infection, necrotizing pneumoniae and pyomiosytis. Infection with MRSA has become a worldwide problem and is no longer acquired only in a hospital setting. Community-associated MRSA is an emerging pathogen of increasing interest to both obstetricians and neonatologists. An additional report has highlighted the potential dissemination between mothers and their newborns it causes serious maternal and child health concerns. The objective of this study were to determine the prevalence of nasal and genital MRSA colonization and their relationship between Group B Streptococcus (GBS) in ambulatory pregnant women in Posadas, Misiones, Argentina and microbiologically characterize the isolations to contribute prevention infection and suggest appropiate prophylaxis. For this purpose was designed a transversal descriptive study in the 01/03/2017 y 01/11/2017 period that involves 354 pregnant between 35 and 37 weeks of gestation, whom obtained nasal and vaginal swabs for the research Staphylococcus aureus (SA) including methicillin resistan strains. Routine screening for GBS rectovaginal colonization, according to Centers for Disease Control and Prevention (DCD) recomentations were also made. Among 354 pregnant studied, younger were colonized by SA, 149; 69 (19,5 %) were MRSA and 135 (38%) cultures were GBS positive. The antimicrobial resistance pattern committed only beta- lactam. The presence of the mecA gene was confirmed by PCR in the 21 stains studied, as well as of Panton –Valentine leukocidin (PVL) largely.