Comparación de preparados magistrales oftálmicos del Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga : un análisis conforme a la farmacopea argentina y prácticas hospitalarias

Abstract

En el Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga, los farmacéuticos enfrentaron recientemente el desafío de cubrir un importante vacío terapéutico dejado por la industria farmacéutica, mediante la elaboración de preparados magistrales oftálmicos de antimicrobianos reforzados. Estos preparados no tienen similares en el mercado. Para asegurar su efectividad y seguridad, deben cumplir con requisitos críticos como esterilidad, isotonicidad, neutralidad, claridad y viscosidad adecuada. En este centro se producen tres tipos de preparados magistrales oftálmicos:tópicos, subconjuntivales e intravítreos, centrándose este trabajo específicamente en los preparados tópicos. Se buscó garantizar su calidad comparándola con la literatura especializada y con estándares farmacopeicos. Se llevaron a cabo cálculos para determinar la osmolaridad de los colirios utilizando diferentes vehículos, y se midió el pH de todos los preparados antimicrobianos tópicos en el hospital con mayor precisión, utilizando un pechírretro en el Laboratorio de Especialidades Medicinales de Misiones, en lugar de las tiras reactivas previamente utilizadas en el Hospital. Entre los hallazgos, se sugiere la reconsideración de algunos vehículos usados actualmente para mejorar la tonicidad y/o estabilidad: para el colirio de Anfotericina B desoxicolato al 0,5%, se propone el uso de dextrosa al 5%; en el caso de los colirios de Ceftazidima pentahidrato al 5% y Vancomicina clorhidrato al 5%, se recomienda un ajuste en el procedimiento y el vehículo, utilizando agua destilada para la disolución y solución fisiológica o dextrosa al 5% para la dilución. Para la elaboración del colirio de Clorhexidina digluconato al 0,02%, se aconseja realizar la primera dilución con agua destilada y la segunda con solución fisiológica. Es recomendable en la elaboración del colirio de Clorhexidina digluconato al 0,02% realizar la primera dilución con agua destilada y la segunda con solución fisiológica. Por otro lado, para los colirios de Fluconazol al 0,2% y Voriconazol al 1% se recomienda continuar utilizando los vehículos y procedimiento actuales.