Hiperparatiroidismo secundario en pacientes dializados del Hospital Regional de Encarnación-Paraguay

Abstract

La enfermedad renal crónica da lugar a un desorden sistémico del metabolismo mineral y óseo manifestándose alteraciones en las concentraciones de fósforo, calcio, hormona paratiroidea, vitamina D y fosfatasa alcalina desencadenando una patología denominada hiperparatiroidismo secundario que contribuye al alto riesgo de fracturas y mortalidad cardiovascular de los pacientes que la padecen y cuyo diagnóstico es apoyado por diversos marcadores bioquímicos, entre los cuales la más sensible y la de mayor uso es la hormona paratiroidea o parathormona; al ser ésta de alto costo muchos pacientes tienen el inconveniente de no poder acceder al dosaje de dicha hormona, por lo que se podría utilizar la fosfatasa alcalina como un marcador alternativo secundario ya que está relacionada directamente con el recambio óseo. En el presente estudio prospectivo se realizó el dosaje de calcio, fósforo, hormona paratiroidea y fosfatasa alcalina a todos los pacientes con enfermedad renal crónica, estadio V que recibieron diálisis en el servicio de Nefrología del Hospital Regional de Encarnación durante el período agosto 2017 hasta mayo de 2019, con el fin de valorar la mencionada patología en dicho grupo. En cuanto a los resultados, de las 33 muestras de pacientes dializados se encontró una prevalencia de 52% de hiperparatiroidismo secundario en los mismos, el 66% manifestaban valores de fósforo elevados, el 76% valores de calcio dentro de los rangos de valores considerados adecuados y el 33% valores elevados de fosfatasa alcalina. Por otra parte se encontró que existe una correlación entre las concentraciones de hormona paratiroidea y fosfatasa alcalina y no hay correlación entre hormona paratiroidea, calcio y fósforo. La presencia de hiperparatiroidismo secundario es elevado en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a diálisis llevando a un importante deterioro de la calidad de vida de los pacientes e incremento de la morbimortalidad de los mismos, por lo que es importante el diagnóstico de ésta patología a través del dosaje de hormona paratiroidea, sin embargo el costo elevado del mismo hace que su uso sea limitado, por lo que podría considerarse como un recurso alternativo la determinación de la fosfatasa alcalina.