Multigravidez como factor de riesgo en la ocurrencia de labio leporino / paladar hendido

Abstract

La gran mayoría de las malformaciones congénitas (MC) no poseen una causa bien establecida -el 60% se desconoce la causa y el 20% son multifactoriales-. A pesar de la extensa literatura involucrando a la multigravidez (>4 gestaciones), como riesgo médico y obstétrico para la madre y el niño, no hay consenso sobre su importancia en la etiología de las MC. Se evaluó el riesgo de labio leporino / paladar hendido (LL +/-PH) debido a la multigravidez y teniendo en cuenta los factores asociados a la misma. Se trabajó con 1.240 casos aislados de LL +/-PH, registrados por el programa ECLAMC desde 1.982 hasta 1.999. La metodología del programa fue un estudio caso-control (1:1), apareado por sexo, momento y lugar de nacimiento. Se calculó un estimador del riesgo relativo (OR e intervalo de confianza al 95%), a través de regresiones logísticas condicionales y análisis multivariados. El OR (IC 95%) de LL +/-PH debido a la multigravidez fue de 1.70 (1,42–2,04). Se observó que multigravidez interactúa con: antecedente materno de enfermedades agudas (ORsin enf aguda: 1,73 IC 1,37–2,18; ORcon enf aguda: 1,93 IC 1,25–2,97) y con un nivel socioeconómico parental bajo (ORNSE medio: 1,62 IC 1,24–2,12; ORNSE bajo: 2,29 IC 1,54–3,42). Esta tríada conforma el perfil de la población de riesgo detectada en el estudio. LL C/PH y LL Completo se comportaron como dos grupos similares y causalmente homogéneos. Las madres multigrávidas poseyeron un riesgo elevado de concebir un niño con LL +/-PH, pero este riesgo fue aun mayor cuando se asoció a condiciones sociales adversas o enfermedades maternas agudas durante el embarazo.